Guz macicy

Mięśniak macicy (łac. myoma, plur.myomata uteri) – łagodny guz nazywany również(włókniakiem) macicy, histologicznie mięśniak gładkokomórkowy (leiomyoma). Mięśniaki są najczęstszymi nowotworami niezłośliwymi macicy.

Rozpoznanie mięśniaków macicy umożliwia badanie ginekologiczne, badanie USG, laparoskopia, a ostatecznie badanie histopatologiczne materiału tkankowego pobranego w trakcie operacji

Przyczyny powstania mięśniaków w macicy nie są do końca poznane. Upatruje się ich w zaburzeniach neurowegetatywnych, np. w zaburzeniach prawidłowej produkcji i przemian niektórych substancji wydzielanych w układzie nerwowym.

Mięśniaki nie leczone ulegają zwyrodnieniu, często martwicy, rozmiękaniu, zakażeniu, rzadziej zwapnieniu lub zwłóknieniu. Stan taki wywołuje duże dolegliwości bólowe, objawy tzw. ostrego brzucha i inne dolegliwości ogólnoustrojowe niekiedy zagrażające życiu. Dzieje się tak również wtedy, gdy nastąpi skręcenie szypuły mięśniaka umieszczonego w jamie brzusznej. Mięśniak, który znajduje się w jamie macicy, może wywołać silne skurcze podobne do porodowych, krwawienie i uwidocznić się w pochwie. Mówimy wtedy o tzw. mięśniaku rodzącym się.

Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi (95%) guzami łagodnymi narządu rodnego u kobiet.

Mięśniaki są zmianami łagodnymi, leczy się je zazwyczaj dopiero wtedy, gdy powodują dolegliwości. W większości przypadków jest to leczenie operacyjne. Guzy nie powodujące objawów należy obserwować. Wskazane są wówczas kontrole u ginekologa co 3-4 miesiące. Oczywiście są wyjątki od tej reguły.

Operację trzeba przeprowadzić mimo braku dolegliwości w następujących przypadkach:

• gdy guz szybko rośnie (podejrzenie nowotworu złośliwego);
• gdy mięśniak jest bardzo duży (większe ryzyko powikłań);
• gdy nie można wykluczyć guza jajnika (alternatywą jest wykonanie laparoskopii);
• gdy mięśniak ma długą szypułę i jest bardzo ruchomy w jamie brzusznej (możliwość skrętu szypuły z dalszymi konsekwencjami);
• gdy mięśniak macicy jest przyczyną niepłodności lub nawykowych poronień i porodów przedwczesnych;
• gdy stwierdza się macicę mięśniakowatą podczas operacji wykonywanych z innych powodów. Operacja jest metodą leczenia z wyboru. Można ją wykonać przez pochwę lub drogą brzuszną. Wskazania do określonego typu operacji ustala się w zależności od wieku chorej, wielkości i umiejscowienia guza oraz od rodzaju dolegliwości.

Czasem wystarczą hormony

Mimo że zasadniczą metodą leczenia mięśniaków macicy jest operacja, w niektórych przypadkach potrzebne może okazać się stosowanie hormonoterapii. Leczenie hormonalne umożliwia opóźnienie lub niekiedy zrezygnowanie z operacji. Dotyczy to:

* kobiet tuż przed menopauzą;
* pacjentek, które ze względu na inne choroby (np. niewydolność układu krążenia, znaczna niedokrwistość, wada serca) nie mogą być operowane.

Przed rozpoczęciem przyjmowania hormonów należy wykonać diagnostyczne łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy (nazywane przez pacjentki “czyszczeniem macicy”), żeby wykluczyć przede wszystkim raka tego narządu. Warunku tego należy ściśle przestrzegać szczególnie w przypadku nieprawidłowych krwawień z narządu rodnego i złego wyniku badania cytologicznego.

W leczeniu mięśniaków stosuje się również napromieniowanie. Jest to metoda stosowana bardzo rzadko i w wyjątkowych sytuacjach.

Pozdrawiam Wszystkich

Archiwum X